癢癢不只是癢癢！治療異膚不能只重皮膚！~異位性皮膚炎的中西醫觀點

陳明新醫師

皮膚搔癢的問題每個人一生中都可能會遇到，本文以異位性皮膚炎的成因和治療為例，告訴大家調理體質、保護皮膚屏障和改善生活環境的重要性，若能兼顧這三件事，不只異位性皮膚炎，幾乎所有的皮膚癢、過敏症狀都會改善喔！

<體質>

一般都以為異位性皮膚炎大多數都是在孩童身上發生，但成人也可能得到這個疾病。研究顯示異位性皮膚炎患者，同時也有過敏性鼻炎和氣喘。這個特殊的現象被稱為過敏三聯症 （ Allergic Triad or Atopic Triad ）。且這些症狀的發生有時序性。嬰兒期好發異位性皮膚炎和食物過敏， 2 歲之後到學齡前後出現過敏性鼻炎。氣喘則在學齡後好發。

因為這樣的發生時序，陳醫師會主張皮膚癢要努力「治到好」，就是希望在疾病發生前就阻斷、而非已經發生才來補救。

<皮膚屏障>

皮膚破損處是過敏原會入侵的地方，但非病灶處的皮膚看起來正常，研究顯示在過敏患者的身上其實仍有受損。過敏原侵入後會誘發身體的免疫反應，也刺激角質細胞分泌神經激素讓你產生「癢」得感覺，並抑制表皮脂肪保護層的製造，皮膚就會又癢又乾讓你更想搔抓，更會讓皮膚屏障受損，形成急性病灶的惡性循環。

反覆搔抓加上免疫反應、自律神經的刺激，會誘發表皮增生變成「苔癬化」，皮膚會更進一步受損，又繼續刺激免疫活化，造成免疫活化和異常皮膚屏障的慢性惡性循環。

簡單來說，可以把身體想像成一個城堡，異位性皮膚炎最主要的三大問題是：
1. 城牆有破(皮膚損傷)
2. 衛兵和壞人在裡面打仗(發炎反應)
3. 分不清是敵人還是自己人(免疫及自律神經調控異常)

<生活環境>

皮膚脆弱時對於周遭環境的耐受度會下降，周遭環境變化或壓力較大時也會讓皮膚或過敏症狀找上門，所以維持環境和衣物寢具清潔、戴口罩注意保暖或散熱、情緒壓力調節，都是維持免疫機能的不二法門。

總而言之，有皮膚疾患，首先當然要休戰止損，再來則是要修復皮膚能，最後是積極防守，預防下次再癢起來。中醫在這三步治療都有卓著療效，歡迎有皮膚問題的患者前來診所諮詢。