咳嗽一直好不了，怎麼辦？

凌琪翔  醫師

        秋冬是呼吸道疾病好發的季節。很多人得了感冒、流感、新冠，經過治療後，就是咳嗽一直好不了。有的咳嗽雖不是由呼吸道感染所引發，但也持續很久，經過大醫院的各項檢查後還是找不出原因。歷經多次治療無效，患者往往被宣判為呼吸道「太敏感」了。這些一直治不好的咳嗽，看中醫有效嗎？
 
        咳嗽是一個症狀，反應身體的某個問題，像是大多數人所熟悉的上呼吸道感染、鼻涕倒流，或是胃食道逆流。然而會引發咳嗽的狀況，遠遠比這三種情形要多得多。中醫典籍《黃帝內經》中說：「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也」，一語道破了咳嗽原因的多樣性。即使是和「肺」（呼吸道）有關的咳嗽，在沒有器質異常的情況下，成因也不僅僅是發炎、痰液、鼻涕倒流而已；舉凡經絡瘀阻、肺氣虛損，或肺陰不足都是可能的原因。至於和「胃」有關的咳嗽，更不只限於胃食道逆流。筆者行醫的經驗中，還見過一小便就咳嗽、一輕碰背部某個區域就咳嗽，以及時不時咳、只有睡覺及專心時才不咳等病況。這些看似無釐頭的症狀，絕不是貼上「體質」、「過敏」、「心因性」等標籤就了事，而是可以找出其背後的原因並加以治療。一旦根本原因得到處理，則不論咳了多久，絕大多數都能在短時間內獲得顯著的改善。
 
       臨床上也常見到同一個患者身上出現幾種不同類型的咳嗽，若這些咳嗽的原因沒有被同時診斷出來並予以治療，咳嗽很難大幅改善。因此在就醫前，可以仔細觀察及記錄咳嗽的性質，以提供醫師做詳實的診斷：像是有沒有痰、痰的顏色、咳嗽的時間（清晨、半夜、白日……）、時機（吹到風時、有痰時、躺下時、說話時……）、地點（捷運上、辦公室……）、頻率、劇烈程度、其他伴隨症狀等等。此外，已經在咳嗽或一旦咳嗽就很難痊癒的人，務必忌冰冷之物，因為低溫不僅會讓局部的血管收縮而導致循環變差，也會加重經絡的瘀阻，讓身體的修復更加困難。
 
       人體是非常精細且複雜的能量、生化、訊息、結構等系統，而咳嗽就是此系統的警報器之一。當久咳不癒時，我們該做的不是把警報器關掉，而是把其示警的問題找出來加以解決，咳嗽警報就能解除。中醫講的陰陽氣血、臟腑經絡，對觀察及分析人體之複雜系統有其獨到之處，即使現代醫學昌明之際也難以被取代。若您的咳嗽一直好不了，不妨尋求專業中醫的協助。