便祕的中醫分型
李力凱 醫師
現代人生活忙碌，精神壓力大，消化道的問題是很常見的，加上生活步調快、緊張，缺少運動、飲食不均衡，便秘更成為常見消化道的問題。臨床症狀包括排便次數減少、糞質堅硬、耗時久、排出困難，有解不淨感、以及腹脹腹痛等。排便看似平常，但有時也造成極大的困擾與生活的不便。慢性便秘全球盛行率約為14%，女性多於男性，活動量不足、腸胃道功能衰退、消化道吸收能力變差、多種慢性疾病或服用各種藥物等，可能都是造成便秘的原因。
中醫將便秘分成幾種類型：
1.「熱秘」
胃腸積熱造成大便硬、數日不大便或排便不順暢，小便黃，腹脹，口乾舌燥，面赤身熱。
治療應清熱潤腸，處方以麻子仁丸、防風通聖散為主。
2.「氣秘」
因氣機鬱滯而成，肝脾氣機鬱滯，造成腸道傳導不利，排便不暢，腹部脹痛。
宜順利行氣為主，方用木香檳榔丸。
3.「虛秘」
年老體弱、大病過後或產後，多會呈現氣血虧損的情形，又分為氣虛、血虛、陰虛便秘三型。
(1) 氣虛便秘－腹部脹滿、食慾不振，雖然想上廁所，但臨廁努掙乏力。面色白，神疲肢倦，應適當選用補氣健脾的藥物，處方以四君子湯、香砂六君子湯加減治之。
(2) 血虛便秘－面色無華、頭暈心悸、失眠睡不好，腰膝酸軟，唇舌色淡，脈細無力等大便乾燥秘結。
治則應以養血潤燥為主。處方使用潤腸丸，可以養血潤燥、緩下通便。
(3) 陰虛便秘－午後或夜間虛熱，頭暈耳鳴、面頰潮紅、口乾喜歡喝冷飲、睡夢中出汗，大便硬結、乾燥，需要用力排出。
應以滋陰通便藥物為主，使用知柏地黃丸，利用中藥滋陰增液潤腸法來治療，如玄參、麥門冬、生地。
4.「冷秘」
體質虛弱，吃太多寒涼生冷，大便不順暢，小便量多，面色白，四肢冰冷、喜熱怕冷。
治療以溫陽通便的藥物為主，處方可選用附子理中丸，溫脾湯。
長期習慣性便秘會產生口臭、痔瘡、煩躁、頭痛、痘瘡，失眠…等問題，影響到生活品質。改善便秘的方法有很多，除了攝取足夠的纖維質與水分，可以多活動來促進腸胃道蠕動，也利用餐後胃結腸反射(飯後30分鐘)養成良好的排便習慣，並保持情緒平穩，生活作息有規律，都是改善便秘的良好方法。如有以上症狀者，應找專業醫師開立處方、調整飲食作息，多數症狀和生活可得到改善。
